Escribo desde mi casa,está pequeña nota, mención aparte aprendí sincronizar los RSS de mi blog a está plataforma...pero eso es otra historia....
Bueno, durante abril, realice mi pasada por medicina Interna en el HCUCh (el José Joaquín Aguirre), como ellos dicen que son el Hospital Docente Clínico más importante del país, y tal vez lo sean a mucha honra, la cantidad de especialistas tanto consagrados como en formación es ingente, y la tecnología y recursos están bastante cercanos a los estándares de la medicina actual.
Durante la pasantía de Medicina Interna, existían reuniones docentes donde se iba a discutir un caso clínico "interesante" para hablar de diagnósticos diferenciales ( a lo Dr.House con pizarrita y todo xD)...y el tema de la reunión era Eosinofilia...obviamente leí del tema el día anterior para llegar algo enchufado y ser aporte...bueno en sintesis el caso era un sujeto de 85 años,Hipertenso, (usando enalapril o IECA), secuelado de un accidente vascular encefálico (creo que isquémico), con hemiplejía (paralisis de un lado del cuerpo) izquierda y afasia( no puede hablar) hace un mes, ingreso por una lesión en el pie derecho sobreinfectada, sin escaras....y obviamente en el sector privado ser FONASA se considera un diagnóstico agregado...que entre tanto examen de ingreso se le encontró una eosinofilia (valor alto como 15%-20% normal es hasta 5%), que no estaba en contexto claro de su patología de ingreso, y entonces ahí viene porque la tiene?, comenzamos (ya que me incluyo) a disparar etiologías, Malignas,Infecciosas,Autoinmunes, Infiltrativas,Alérgicas,Fármacos,etc...al menos unos 40 diagnósticos...y sus fundamentos, mandaron hasta la neumonía eosinofílica!!!!, cosa rarísima...en fin, y llego el momento de como estudiar al paciente, allí mi única mención fue hacer un ELISA para Triquinosis, pero se escucho desde Scanner de cuerpo completo, biopsia de médula ósea, test de alergias cutáneos..en fin....buscando la susodicha causa...ahí se me "ocurrió" pensar, de que el paciente se le pilló una eosinofilia asintomático...sin síntomas, y que si fuese una causa maligna no es mucho que se pueda hacer...por lo que tiene a cuestas...obviamente que eso no es "lo importante", lo importante es llegar al diagnóstico....
A veces el diagnóstico, es lo más importante para el médico, más aún para el especialista como Internista ( que sería una opción para mi a seguir), está mezclado en parte el ego cuando encuentras algo interesante y raro, obviamente uno se sentirá genial y muy buen clínico...y a la inversa si no encuentras el diagnóstico te sientes pésimo, PERO para el paciente es distinto estar bien de estar libre de enfermedad, lo primero es más accesible y obviamente es lo que predomina en esta medicina actual.
A veces siento, que la medicina va para ese lado, para el diagnóstico de la enfermedad y se olvida del enfermo, por mucho que se estudie y si se encuentra algo grave en el contexto del paciente,no se hará mucho.... obviamente no niego que estudiar algunas otras cosas no tan invasivas sea útil pero todo bajo el consentimiento de esté, de la posibilidad de costearse los exámenes...
En fin para concluir,no se si ese es estilo de medicina más correcto, pero no me gustaría aplicarlo,considero que ante todo en medicina y en la vida, debe centrarse en lo esencial y simple y de ahí irse en lo más complejo...lo que no quita que el conocimiento sea desvalorizado, pero debe ir de la mano con los sentimientos y el sentido común...tal vez eso nos haga sentirnos más íntegros y felices al final.
